SOP PEMBERIAN OBAT

SOP PEMBERIAN OBAT SECARA ORAL DEWASA

A.  Tahap Persiapan

             1.      Persiapan Alat

Meja baki berisi :

                              ·         Obat-obat yang diperlukan dalam tempatnya

                              ·         Gelas obat

                              ·         Sendok

                              ·         Gelas ukuran (jika diperlukan)

                              ·         Air minum pada tempatnya

                              ·         Lap makan atau tissue

                              ·         Martil dan lumpang penggerus (bila diperlukan)

                              ·         Spuit steril

                              ·         Kartu atau buku berisi rencana pengobatan

                              ·         Kalau perlu kartu obat berisi

                                          1.      Nama pasien

                                          2.      Nomor tempat tidur

                                          3.      Dosis obat

                                          4.      Jadwal pemberian obat

             2.      Persiapan Klien

                              ·         Memperkenalkan diri

·         Menjelaskan tujuan pemberian obat, langkah-langkah yang akan dilakukan dan waktu pemberian obat

                              ·         Meminta pengunjung atau keluarga menunggu di luar

             3.      Persiapan Lingkungan

                               ·           Bekerja sebaiknya dari sebelah kanan pasien

                               ·           Meletakkan alat sedemikian rupa sehingga mudah bekerja

                        B.       Tahap Pelaksanaan

1.    Cuci tangan dan pakai handscoone (sarung tangan)

2.    Kaji kemampuan klien untuk dapat minum obat per oral (menelan, mual, muntah, adanya program tahan makan atau minum, akan dilakukan pengisapan lambung dll)

3.    Periksa kembali perintah pengobatan (nama klien, nama dan dosis obat, waktu dan cara pemberian) periksa tanggal kedaluarsa obat, bila ada kerugian pada perintah pengobatan laporkan pada perawat/bidan yang berwenang atau dokter yang meminta.

4.    Ambil obat sesuai yang diperlukan (baca perintah pengobatan dan ambil obat yang diperlukan)

5.    Siapkan obat-obatan yang akan diberikan. Siapkan jumlah obat yang sesuai dengan dosis yang diperlukan tanpa mengkontaminasi obat (gunakan tehnik aseptik untuk menjaga kebersihan obat).

1.        Tablet atau kapsul

a)    Tuangkan tablet atau kapsul ke dalam mangkuk disposibel tanpa menyentuh obat.

b)   Gunakan alat pemotong tablet bila diperlukan untuk membagi obat sesuai dengan dosis yang diperlukan.

c)    Jika klien mengalami kesulitan menelan, gerus obat menjadi bubuk dengan menggunakan martil dan lumpang penggerus, kemudian campurkan dengan menggunakan air. Cek dengan bagian farmasi sebelum menggerus obat, karena beberapa obat tidak boleh digerus sebab dapat mempengaruhi daya kerjanya.

2.        Obat dalam bentuk cair

a)    Kocok /putar obat/dibolak balik agar bercampur dengan rata sebelum dituangkan, buang obat yang telah berubah warna atau menjadi lebih keruh.

b)   Buka penutup botol dan letakkan menghadap keatas. Untuk menghindari kontaminasi pada tutup botol bagian dalam.

c)    Pegang botol obat sehingga sisa labelnya berada pada telapak tangan, dan tuangkan obat kearah menjauhi label. Mencegah obat menjadi rusak akibat tumpahan cairan obat, sehingga label tidak bisa dibaca dengan tepat.

d)   Tuang obat sejumlah yang diperlukan ke dalam mangkuk obat berskala.

e)    Sebelum menutup botol usap bagian tutup botol dengan menggunakan kertas tissue. Mencegah tutup botol sulit dibuka kembali akibat cairan obat yang mengering pada tutup botol.

f)    Bila jumlah obat yang diberikan hanya sedikit, kurang dari 5 ml maka gunakan spuit steril untuk mengambilnya dari botol.

6.    Untuk obat yang sangat asam misalnya aspirin tawarkan makanan kecil tanpa lemak, misal biskuit.

7.    Temani klien sampai semua obat ditelan. Apabila anda ragu apakah obat telah ditelan minta klien membuka mulutnya.

8.    Setelah selesai pasien dirapikan dan bantu pasien kembali ke posisi yang nyaman

9.    Alat-alat dibersihkan dan dikembalikan ketempatnya

                   10.    Kembalikan kartu, format obat atau huruf cetak nama obat ke arsip yang tepat untuk pemberian obat selanjutnya.

                       

                        C.       Tahap Akhir

1.    Evaluasi perasaan klien : kembali dalam waktu 30 menit untuk mengevaluasi respon terhadap pengobatan.

              2.    Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya.

              3.    Dokumentasi : Catat waktu aktual setiap obat diberikan pada catatan obat

              4.    Cuci tangan

      PEMBERIAN OBAT MELALUI SUBLINGUAL

Pemberian obat melalui sublingual merupakan rute pemberian obat yang absorpsinya baik melalui jaringan, kapiler di bawah lidah. Obat-obat ini mudah diberikan sendiri. Karena tidak melalui lambung, sifat kelabilan dalam asam dan permeabilitas usus tidak perlu dipikirkan.

Persiapan

1.        Obat yang sudah ditentukan dalam tempatnya.

Langkah-langkah

      1.       Cuci tangan.

      2.       Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.

      3.       Memberikan obat kepada pasien.

      4.       Memberitahu pasien agar meletakkan obat pada bagian bawah lidah, hingga terlarut seluruhnya.

      5.       Menganjurkan pasien agar tetap menutup mulut, tidak minum dan berbicara selama obat belum terlarut seluruhnya.

SOP Pemberian Suntikan IV IM SC IC

v  SUNTIKAN INTRAMUSKULAR (IM)

1.       Pengertian

Pemberian obat / cairan dengan cara dimasukkan  langsung ke dalam otot (muskulus)

2.       Tujuan

Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter terhadap klien yang  yang diberikan obat secara intramuscular

3.       peralatan 

Ø  Sarung tangan 1 pasang

Ø  Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan

Ø  Jarum steril 1 (21-23G dan panjang 1 – 1,5  inci untuk dewasa; 25-27 G dan panjang 1 inci untuk anak-anak)

Ø  Bak spuit 1

Ø  Kapas alkohol dalam kom (secukupnya)

Ø  Perlak dan pengalas

Ø  Obat sesuai program terapi

Ø  Bengkok 1

Ø  Buku injeksi/daftar obat 

A.  Tahap PraInteraksi
-  Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
-  Mencuci tangan
-  Menyiapkan obat dengan benar
-  Menempatkan alat di dekat klien dengan benar

B.  Tahap Orientasi
-  Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
-  Menjelaskan tujuan  dan prosedur tindakan pada keluarga/klien
-  Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

C.  Tahap Kerja
-  Mengatur posisi klien, sesuai tempat penyuntikan
-  Memasang perlak dan alasnya
-  Membebaskan daerah yang akan di injeksi
-  Memakai sarung tangan
-  Menentukan tempat penyuntikan dengan benar ( palpasi area injeksi terhadap adanya edema, massa, nyeri tekan. Hindari area jaringan parut, memar, abrasi atau infeksi.
-  Membersihkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari arah dalam ke luar \diameter ±5cm)
-  Menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk mereganggkan kulit
-  Memasukkan  spuit dengan sudut 90⁰, jarum masuk 2/3
-  Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit
-  Memasukkan obat secara perlahan (kecepatan 0,1 cc/detik)
-  Mencabut jarum dari tempat penusukan
-  Menekan daerah tusukan dengan kapas  desinfektan
-  Membuang spuit ke dalam bengkok

C.  Tahap Terminasi
-  Melakukan evaluasi tindakan
-  Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
-  Berpamitan dengan klien
-  Membereskan alat-alat
-  Mencuci tangan
-  Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

Pilihan Tempat Injeksi Intra Muskuler

Paha (vastus lateralis) : posisi klien terlentang dengan lutut agak fleksi.

Ventroglteal : posisi klien berbaring miring, telentang, atau telentang dengan lutut atau panggul miring dengan tempat yang diinjeksi fleksi.

Lengan atas (deltoid) : posisi klien duduk atau berbaring datar dengan lengan bawah fleksi tetapi rileks menyilangi abdomen atau pangkuan.

v  SUNTIKAN INTRAVENA (IV)

1. Pengertian

Pemberian obat intravena adalah pemberian obat dengan cara memasukkan obat kedalam pembuluh darah vena menggunakan spuit

       2. Tujuan dan manfaat

1. Pemberian obat dengan cara intravena bertujuan untuk :

- Mendapat reaksi yang lebih cepat, sehingga sering digunakan pada pasien yang sedaang gawat darurat .

- Menghindari kerusakan jaringan .

- Memasukkan obat dalam volume yang lebih besar

Tempat injeksi intravena :

-pada lengan (vena basilika dan vena sefalika).

-pada tungkai (vena safena)

-pada leher (vena jugularis)

-pada kepala (vena frontalis atau vena temporalis)

       Persiapan peralatan untuk pemberian obat intravena

-          Buku catatan pemberian obat

-          Kapas alkohol

-          Sarung tangan sekali pakai

-          Obat yang sesuai

-          Spuit 2-5ml dengan ukuran 21-25, panjang jarum 1,2 inci

-          Bak spuit

-          Baki obat

-          Plester

-          Kasa steril

-          Bengkok

-          Perlak pengalas

-          Pembendung vena (torniket)

-          Kasa steril

-          Betadin

Prosedur Kerja:

-  Cuci tangan.
-  Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
-  Bebaskan daerah yang disuntik dengan cara membebaskan daerah yang akan dilakukan penyuntikan dari pakaian dan apabila tertutup buka atau ke ataskan.
-  Ambil obat dalam tempatnya dengan spuit sesuai dengan dosis yang akan diberikan. Apabila obat berada dalam bentuk sediaan bubuk, maka larutkan dengan pelarut (aquades steril).
-  Pasang perlak atau pengalas di bawah vena yang akan dilakukan penyuntikan.
-  Kemudian tempatkan obat yang telah diambil pada bak injeksi.
-  Desinfeksi dengan kapas alkohol.
-  Lakukan pengikatan dengan karet pembendung (torniquet) pada bagian atas daerah yang akan dilakukan pemberian obat atau tegangkan dengan tangan/minta bantuan atau membendung di atas vena yang akan dilakukan penyuntikan.
-  Ambil spuit yang berisi obat.
-  Lakukan penusukkan dengan lubang menghadap ke atas dengan memasukkan ke pembuluh darah dengan sudut penyuntikan 15⁰ - 30⁰
-  Lakukan aspirasi bila sudah ada darah lepaskan karet pembendung dan langsung semprotkan obat hingga habis.
-  Setelah selesai ambil spuit dengan menarik dan lakukan penekanan pada daerah penusukkan dengan kapas alkohol, dan spuit yang telah digunakan letakkan ke dalam bengkok.
-  Cuci tangan dan catat hasil pemberian obat/ test obat, tanggal waktu dan jenis obat serta reaksinya setelah penyuntikan (jika ada)

v  SUNTIKAN SUBKUTAN (SC)

1.Pengertian

Pemberian obat dengan cara subcutan adalah memasukkan obat kedalam bagianbawah kulit.

Tempat yang dianjurkan untuk suntikan ini adalah lengan bagian atas,kaki bagian atas,dan daerah disekitar pusar.

2.Tujuan

Pemberian obat subcutan bertujuan untuk memasukkan sejumlah toksin atau obat pada jaringan subcuta di bawah kulit untuk di absorbsi .

           

Persiapan peralatan pemberian obat subcutan

-          Buku catatan pemberian obat

-          Kapas alkohol

-          Sarung tangan sekali pakai

-          Obat yang sesuai

-          Spuit 2 ml dengan ukuran 25, panjang jarum 5/8 sampai ½ inci

-          Bak spuit

-          Baki obat

-          Plester

-          Kasa steril

-          Bengkok

3. Prosedur
-  cuci tangan
-  siapkan obat sesuai dengan prinsip 5 benar
-  identifikasi klien
-  beri tahu klien prosedur kerjanya
-  atur klien pada posisi yang nyaman
-  pilih area penusukan
-  pakai sarung tangan
-  bersihkan area penusukan dengan kapas alkohol
-  pegang kapas alkohol dengan jari tengah pada tangan non dominan
-  buka tutup jarum
-  tarik kulit dan jaringan lemak dengan ibu jari dan jari tangan non dominan dengan ujung jarum menghadap ke atas dan menggunakan tangan dominan,masukkan jarum dengan sudut 45⁰ atau 90⁰ .
-  lepaskan tarikan tangan non dominan
-  tarik plunger dan observasi adanya darah pada spuit.
-  jika tidak ada darah,masukan obat perlahan-lahan.jika ada darah tarik kembali jarum dari kulit tekan tempat penusukan selama 2menit,dan observasi adanya memar, jika perlu berikan plester,siapkan obat yangbaru.
-  cabut jarum dengan sudut yang sama ketika jarum di masukan,sambil melakukan penekanan dengan menggunakan kapas alkohol pada area penusukan.
-  jika ada perdarahan,tekan area itu dengan menggunakan kasa steril sampai perdarahan berhenti.
-  kembalikan posisi klien
-  buang alat yang sudah tidak dipakai
-  buka sarung tangan 
-  Cuci tangan dan catat hasil pemberian obat/ test obat, tanggal waktu dan jenis obat, serta reaksinya setelah penyuntikan (jika ada)

v  SUNTIKAN INTRAKUTAN (IC)

1.Pengertian

Pemberian obat dengan cara intracutan adalah pemberian obat dengan caramemasukkan obat kedalam permukaan kulit. Tempat penting yang banyak dipakai untuk melakukan suntikan intrakutan adalah bagian atas dari lengan bawah.
Pemberian obat dengan intracutan :

 -Pasien mendapatkan pengobatb  sesuai program pengobatan dokter.

-Memperlancar proses pengobatan dan menghindari kesalahan dalam       pemberian obat.

-Membantu menentukan diagnosa terhadap penyakit tertentu (misalnya tuberculin tes).

-Menghindarkan pasien dari efek alergi obat ( dengan skin test).

    Persiapan alat pemberian obat intrakutan

-         buku catatan pemberian obat

-         kapas alkohol

-         sarung tangan sekali pakai

-         obat yang sesuai

-         spuit 1 ml dengan uk.25,26,atau 27, panjang jarum ¼ samapi 5/8 inci

-         pulpen atau spidol

-         bak spuit

-         baki obat

2. Prosedur
-  Cuci tangan.
-  Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.
-  Bebaskan daerah yang akan disuntik, bila menggunakan baju lengan panjang buka dan ke ataskan.
-  Pasang perlak/ pengalas di bawah bagian yang disuntik.
-  Ambil obat untuk tes alergi kemudian larutkan/encerkan dengan aquadcs (cairan pelarut) kemudian ambil 0,5 cc dan encerkan lagi sampai kurang lebih 1 cc, dan siapkan pada bak injeksi atau steril.
-  Desinfeksi dengan kapas alkohol pada daerah yang akan dilakukan suntikan.
-  Tegangkan dengan tangan kiri atau daerah yang akan disuntik.
-  Lakukan penusukan dengan lubang menghadap ke atas dengan sudut 5⁰ – 15⁰ dengan permukaan kulit.
-  Semprotkan obat hingga terjadi gelembung.
-  Tarik spuit dan tidak boleh dilakukan masase.
-  Cuci tangan dan catat hasil pemberian obat/ test obat, tanggal waktu dan jenis obat serta reaksinya setelah penyuntikan.

      PEMBERIAN OBAT MELALUI ANUS ATAU RECTUM

Pemberian obat melalui anus/rectum (suppositoria) dilakukan dengan cara memasukkan obat melalui anus/rekktum.

Tujuan

                         1.      Memberikan efek local dan sistemik.

                         2.      Menjadikan lunak feses

                         3.      Merangsang BAB

Peralatan

                         1.      Obat suppositoria dalam tempatnya.

                         2.      Sarung tangan.

                         3.      Kain kasa.

                         4.      Vaselin/pelicin/pelumas.

                         5.      Kertas tisu.

                         6.      Bengkok.

Langkah-langkah

                         1.      Cuci tangan

                         2.      Jelaskan prosedur yang dilakukan.

                         3.      Menawarkan pasien untuk buang air kecil/besar.

                         4.      Bebaskan pakaian bagian bawah dan letakkan bengkok dibawah anus.

                         5.      Gunakan sarung tangan.

                         6.      Buka pembungkus obat dan pegang dengan kain kasa.

                         7.      Oleskan pelicin pada ujung obat suppositoria.

                         8.      Regangkan glutea dengan tangan kiri, kemudian masukkan obat sambil menyuruh pasien menarik nafas panjang. Selama 20 menit pasien istirahat baring.

                         9.       Setelah selesai tarik jari tangan dan bersihkan daerah sekitar anal dengan tisu,.

                         10.  Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam bengkok.

                         11.  Merapikan pakaian pasien dan lingkungannya.

                         12.  Membersihkan alat dan mengembalikan pada tempatnya.

                         13.  Cuci tangan.

                         14.  Catat obat, jumlah/dosis, dan cara pemberian.

      PEMBERIAN OBAT MELALUI VAGINA

Pemberian obat yang melalui vagina bertujuan untuk mendapatkan efek terapi obat dan mengobati saluran vagina/ servix.

Peralatan

                         1.      Obat dalam tempatnya.

                         2.      Sarung tangan

                         3.      Kain kasa.

                         4.      Kertas tisu.

                         5.      Pelicin/pelumas.

                         6.      Pengalas/handuk bawah.

                         7.      Bengkok

Langkah-langkah

                         1.      Cuci tangan.

                         2.      Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.

                         3.      Membuka pakaian bawah, menutupi dengan pengalas/handuk bawah.

                         4.      Memberikan posisi dorsal recumbent.

                         5.      Buka pembungkus obat dan pegang dengan kain kasa.

                         6.      Gunakan sarung tangan

                         7.      K/P melumasi suppositoria tipis-tipis.

                         8.      Renggangkan labia minora agar tampak meatus vagina dengan tangan kiri

                         9.      Masukan obat sepanjang dinding kanal vagina posterior sampai 8-10 cm atau sedalam mungkin.

                         10.  Mengeluarkan jari tangan dan membuka sarung tangan.

                         11.  Memberikan supine selama 5-10 menit, meninggikan panggul dengan 1 bantal.

                         12.  Cuci tangan.

                         13.  Catat jumlah, dosis, waktu, dan cara pemberian.

      PEMBERIAN OBAT TOPIKAL

                   a.      Kulit

Pemberian obat yang dilakukan pada kulit dengan tujuan mempertahankan hidrasi, melindungi permukaan kulit, mengurangi iritasi kulit, atau mengatasi infeksi. Obat ini dapat berupa krem, lotion, aerosol, dan sprey.

Peralatan

                        1.      Obat yang diperlukan

                        2.      Kapas lidi steril

                        3.      Kasa steril

                        4.      Bengkok.

Langkah-langkah

                        1.      Cuci tangan

                        2.      Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.

                        3.      Membersihkan kulit dengan kasa steril.

                        4.      Mengoleskan obat pada kulit.

                        5.      Merapikan pasien dan lingkungannya

                        6.      Cuci tangan

                   b.      Mata

Pemberian obat dengan cara meneteskan  atau mengoleskan obat pada mata

.

Peralatan

                         1.      Bengkok.

                         2.      Kapas.

                         3.      Obat

                         4.      K/P pipet.

Langkah-langkah

                        1.      Cuci tangan.

                        2.      Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.

                        3.      Sikap psien duduk atau tidur terlentang dengan kepala ditengadahkan.

                        4.      Membuka kelopak mata bawah dengan telunjuk jari kiri.

                        5.      Meneteskan obat tetes mata pada permukaan konjungtiva kelopak mata bawah.

                        6.      Membersihkan air mata yang keluar dengan kapas.

                        7.      Apabila obat mata jenis salep, pegeng aplikator salep di atas pinggir kelopak mata kemudian tekan salep sehingga obat keluar dan berikan obat pada kelopak mata bawah.. Setelah selesai anjurkan pasie untuk melihat ke bawah, secara bergantian dan berikan obat pada kelopak mata bagian atas dan biarkan pasien untuk memejamkan mata dan mengerakkan kelopak mata.

                        8.      Membereskan alat.

                        9.      Cuci tangan.

      TELINGA

Pemberian obat yang dilakukan dengan meneteskan atau mengoleskan obat pada telinga. Pada umumnya obat ini diberikan pada gangguan infeksi telinga (misal, otitis).

Peralatan

                         1.      Kapas bulat.

                         2.      Handuk.

                         3.      Obat yang sudah ditentukan.

                   4.      Lidi kapas steril.

                         5.      Bengkok.

Langkah-langkah

                         1.       Cuci tangan.

                         2.       Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.

                         3.       Membantu pasien dalam posisi tidur miring, telinga yang sakit mengerah ke atas.

                         4.       Meletakkan handuk dibawah bahu pasien.

                         5.       Membersihkan liang telinga dengan lidi kapas.

                         6.       Mengisi pipet dengan obat yang sudah disediakan.

                         7.       Menarik daun telinga dan di angkat ke atas dengan hati-hati.

                         8.       Menetesi obat melalui sisi atau dinding telinga untuk mencegah terhalang oleh gelembung udara, sesuai dosis yang ditentukan.

                         9.       Membersihkan bekas cairan obat dengan kapas bulat.

                         10.   Merapikan pasien, lingkungan, dan alat.

                         11.   Cuci tangan.

                         12.   Catat jumlah, tanggal, dan dosis pemberian.

HIDUNG

Pemberian obat yang dilakukan dengan meneteskan obat pada hidung. Pada umumnya dilakukan pada seseorang yang mengalami keradangan hidung (rhinitis) atau naso pharing.

Peralatan

                  1.     Handuk

                  2.     Kapas/tisu.

                  3.     Bengkok.

                  4.     K/P pipet.

Langkah-langkah

1.       Cuci tangan.

2.       Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.

3.       Pasien diberi sikap berbaring tengadah dengan kepala lebih rendah dari bahu.

                                a.       Duduk di kursi dengan kepala menengadah ke belakang.

                                b.      Berbaring dengan kepala ekstensi pada tepi tempat tidur.

                                c.       Berbaring dengan bantal di bawah bahu dan kepala tengadah ke belakang.

                  4.      Mengisi pipet dengan obat yang sudah ditentukan.

                  5.      Menetesi hidung :

                                a.       Menetesi obat ke dalam lubang hidung sesuai dosis yang ditentukan.

                                b.       Pasien dianjurkan untuk tengadah atau berbaring selama 5-10 menit supaya obat tidak mengalir keluar.

                  6.      Membersihkan tetesan dengan kapas / tisu

                  7.      Merapikan dan mengembalikan alat.

                  8.      Cuci tangan.

                  9.      Catat cara, tanggal, dan dosis pemberian.

DAFTAR PUSTAKA

Hidayat, AAA. (2006). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia, buku 2. Jakarta : salemba Medika

Joyce, K & Everlyn, R.H. (1996). Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan. Jakarta : EGC

WHO. (1998). Nursing Care Of The Sick : A Guide For Nurses Working In Small Rural Hospital.