SATUAN ACARA PENYULUHAN TERAPI BERMAIN PADA ANAK

SATUAN ACARA PENYULUHAN

TERAPI BERMAIN PADA ANAK

A.    Latar Belakang

Masuk rumah sakit merupakan peristiwa yang sering menimbulkan pengalaman traumatik, khususnya pada pasien anak yaitu ketakutan dan ketegangan atau stress hospitalisasi. Stress ini disebabkan oleh berbagai faktor diantaranya perpisahan dengan orang tua, kehilangan control, dan akibat dari tindakan invasif yang menimbulkan rasa nyeri. Akibatnya akan menimbulkan berbagai aksi seperti menolak makan, menangis, teriak, memukul, menyepak, tidak kooperatif atau menolak tindakan keperawatan yang diberikan.

Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meminimalkan pengaruh hospitalisasi pada anak yaitu dengan melakukan kegiatan bermain. Bermain merupakan suatu tindakan yang dilakukan secara sukarela untuk memperoleh kesenangan dan kepuasan. Bermain merupakan aktivitas yang dapat menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak dan merupakan cerminan kemampuan fisik, intelektual, emosional dan sosial sehingga bermain merupakan media yang baik untuk belajar karena dengan bermain anak-anak akan belajar berkomunikasi, menyesuaikan diri dengan lingkungan yang baru, melakukan apa yang dapat dilakukannya, dan dapat mengenal waktu, jarak serta suara.

Untuk itu dengan melakukan permainan maka ketegangan dan stress yang dialami akan terlepas karena dengan melakukan permainan rasa sakit akan dapat dialihkan (distraksi) pada permainannya dan terjadi proses relaksasi melalui kesenangannya melakukan permainan.

Elemen pokok dalam bermain adalah kesenangan dimana dengan kesenangan ini mereka mengenal segala sesuatu yang ada disekitarnya sehingga anak yang mendapat kesempatan cukup untuk bermain juga akan mendapatkan kesempatan yang cukup untuk mengenal sekitarnya sehingga ia akan menjadi orang dewasa yang lebih mudah berteman, kreatif dan cerdas, bila dibandingkan dengan mereka yang masa kecilnya kurang mendapat kesempatan bermain

B.     Tujuan

a.      Tujuan Umum

Setelah  dilakukan terapi bermain pada anak 1-3 tahun selama 45 menit, anak diharapkan bisa mengekspresikan perasaaannya dan menurunkan kecemasannya, merasa tenang selama perawatan dirumah sakit dan tidak takut lagi terhadap perawat sehingga anak bisa merasa nyaman selama dirawat dirumah sakit, serta dapat melanjutkan tumbuh kembang anak yang normal atau sehat.

b.      Tujuan Khusus

Setelah mendapatkan terapi bermain satu (1) kali diharapkan anak mampu :

1.        Bisa merasa tenang selama dirawat.

2.        Anak bisa merasa senang dan tidak takut lagi dengan dokter dan perawat

3.        Mau melaksanakan anjuran dokter dan perawat

4.        Gerakan motorik halus pada anak lebih terarah

5.        Kognitifnya berkembang

6.        Dapat bersosialisasi dan berkomunikasi dengan teman sebaya yang dirawat diruang yang sama

7.        Ketakutan dan kejenuhan selama dirawat di rumah sakit menjadi berkurang.

8.        Mengembangkan nilai dan moral anak dengan berdoa sebelum dan sesudah kegiatan

9.        Mengembangkan bahasa, anak mengenal kata-kata baru.

10.    Melatih sosial emosi anak.

C.    Pelaksanaan Kegiatan

a.      Jenis Program Bermain

1.        Menggambar

2.        Membedakan warna gambar

b.      Karakteristik Bermain

1.        Anak dapat menggambar yang diinginkan

2.        Anak dapat membedakan warna gambar dengan benar

c.        Karaketristik Peserta

1.        Usia 1-3 tahun

2.        Jumlah peserta + 4 anak dan didampingi oleh orang tua

3.        Keadaan umum mulai membaik

4.        Klien dapat duduk

5.        Peserta kooperatif

D.    Waktu dan Tempat Pelaksanaan

a.         Hari/Tanggal                  : Minggu, 10 MEI 2015

b.        Waktu                             : 10.00 WIB s/d selesai

c.         Tempat                            : Ruang Terapi Bermain Lt. 2 (Anak)  RS.Ibnu Sina

d.        Metode                            : Demonstrasi dan praktek

e.         Alat-alat yang digunakan (Media)

1.    Menggambar

a)      Buku gambar

b)      Crayon

2.    Membedakan warna gambar

a)        Buku Gambar

E.     Organisasi dan Uraian Tugas

a.      Struktur organisasi

Leader             : Fuadil Ulum       

Co Leader       : Sandra Warman

Fasilitator        :

a)    Novia Sagita

2.    Ike Amelia

3.    Novita Desvira

4.    Nining Arnita Gustya Ningsih

5.    Fika Agnofia

Observer          :

1.    Pipi Maya Kartika

2.    Bayu Febrian     

b.      Uraian Tugas

1.   Leader

a)    Menjelaskan tujuan bermain

b)   Mengarahkan proses kegiatan pada anggota kelompok

c)    Menjelaskan aturan bermain pada anak

d)   Mengevaluasi perasaan setelah pelaksanaan

2.   Co Leader

a)    Membantu ketua dalam mengorganisasi anggota.

3.   Fasilitator

a)    Menyiapkan alat-alat permainan

b)   Memberi motivasi kepada anak untuk mendengarkan apa yang sedang dijelaskan.

c)    Mempertahankan kehadiran anak

d)   Mencegah gangguan/hambatan terhadap anak baik luar maupun dalam.

4.   Observer

a)    Mencatat dan mengamati respon klien secara verbal dan non verbal.

b)   Mencatat seluruh proses yang dikaji dan semua perubahan prilaku,

c)    Mencatat dan mengamati peserta aktif dari program bermain

F.     Denah Bermain

                                                                  Ket :             = Leader / Co Leader

                                                                                       = Pasien / Anak

                                                                                       = Keluarga Pasien / Anak

                                                                                       = Pembimbing / CI

                                                                                       = Fasilitator

                                                                                       = Observer

                                                                          

G.    Strategi Pelaksanaan

No	Waktu	Kegiatan Bermain	Kegiatan Peserta
1	5 menit	Pembukaan : a.       Leader membuka kegiatan dengan mengucapkan salam. b.      Leader memperkenalkan pembimbing c.       Leader memperkenalkan nama terapis yang lain. d.      Leader menjelaskan tujuan dari permainan e.       Kontrak waktu	1.      Menjawab salam 2.      Mendengarkan 3.      Memperhatikan 4.      Memperhatikan
2	15 menit	Pelaksanaan : a.       Leader dibantu oleh co leader dan fasilitator untuk mengatur posisi duduk setiap terapis dengan dua orang pasien anak b.      Fasilitator membagikan kertas bergambar  dan pensil warna kepada pasien. c.       Fasilitator mengajak dan memotivasi klien (anak) untuk mengungkapkan warna apa yang ada pada kertas. d.      Memulai mewarnai gambar didampingi oleh fasilitator. e.       Leader dan co leader memberi semangat pada anak selama proses mewarnai f.       Fasilitator memotivasi anak untuk dapat memilih warna yang disukainya g.      Apabila anak tidak mau aktif,melibatkan orang tua atau pendamping anak untuk membantu anak mewarnai gambar yang telah diberikan.	1.      Berpindah posisi 2.      Menerima kertas 3.      Menjawab 4.      Mewarnai gambar
3	5 menit	Evaluasi : a.       Menanyakan kepada anak tentang pemilihan warna yang telah dilakukan untuk mewarnai gambarnya b.      Menanyakan tentang perasaan anak setelah diberi bermain mewarnai	Beri pertanyaan
4	5 menit	Terminasi : a.       Leader menutupacarapermainandenganmemberikan reward kepadaseluruhpeserta b.      Salam penutup	1.      Memperhatikan 2.      Memberi salam

H.    Evaluasi

a.      Evaluasi struktur

1.   Media yang digunakan berupa macam-macam warna kertas, kertas gambar, crayon,dll.

2.   Tempat yang disediakan untuk bermain telah disediakan

3.   SAP telah dibuat

4.   Melakukan koordinasi dengan perawat ruangan dan dosen dalam mempersiapkan terapi

5.   Telah melakukan kontrak waktu terapi bermain dengan  CI ruangan Anak.

b.      Evaluasi proses

Terapi bermain berlangsung selama 30 menit dan diikuti oleh anak-anak berusia 1-3 tahun

c.       Evaluasi hasil

1.   Dari 4 anak 80% anak mengikuti instruksi yang diberikan

2.   Dari 4 anak 65% anak mampu membedakan warna berdasarkan gambar dengan benar

3.   Dari 4 anak 65% anak mampu mewarnai kertas gambar dengan bagus.

  

LAMPIRAN

MATERI

A.    Pengertian Bermain

Bermain adalah cara alamiah bagi anak mengungkapkan konflik dalam dirinya yang tidak disadari.(wholey and Wong,1991).

Bermain adalah suatu kegiatan yang dilakukan sesuai dengan keinginan untuk memperoleh kesenangan.(Foster,1989)

Bermain adalah kegiatan yang dilakukan untuk kesenangan yang ditimbulkan tanpa mempertimbangkan hasil akhir (Hurlock).

Jadi kesimpulannya bermain adalah cara untuk memperoleh kesenangan tanpa mempertimbangkan hasil akhir.

B.     Kategori Bermain

a.    Bermain aktif

Yaitu anak banyak menggunakan energi inisiatif dari anak sendiri. Contoh : bermain sepak bola.

b.   Bermain pasif

Energi yang dikeluarkan sedikit,anak tidak perlu melakukan aktivitas (hanya melihat) Contoh : memberikan support.

C.    Ciri-Ciri Bermain

a.    Selalu bermain dengan sesuatu atau benda

b.   Selalu ada timbal balik interaksi

c.    Selalu dinamis

d.   Ada aturan tertentu

e.    Menuntut ruangan tertentu

D.    Klasifikasi Bermain Menurut Isi

a.    Social affective play

Anak belajar memberi respon terhadap respon yang diberikan oleh lingkungan dalam bentuk permainan,misalnya orang tua berbicara memanjakan anak tertawa senang,dengan bermain anak diharapkan dapat bersosialisasi dengan lingkungan.

b.   Sense of pleasure play

Anak memproleh kesenangan dari satu obyek yang ada disekitarnya,dengan bermain dapat merangsang perabaan alat,misalnya bermain air atau pasir.

c.    Skill play

Memberikan kesempatan bagi anak untuk memperoleh ketrampilan tertentu dan anak akan melakukan secara berulang-ulang misalnya mengendarai sepeda.

d.   Dramatika play role play

Anak berfantasi menjalankan peran tertentu misalnya menjadi ayah atau ibu

E.     Menurut Karakteristik Sosial

a.    Solitary play

Jenis permainan dimana anak bermain sendiri walaupun ada beberapa orang lain yang bermai disekitarnya. Biasa dilakukan oleh anak balita Todler.

b.   Paralel play

Permainan sejenis dilakukan oleh suatu kelompok anak masing-masing mempunyai mainan yang sama tetapi yang satu dengan yang lainnya tidak ada interaksi dan tidak saling tergantung, biasanya dilakukan oleh anak preischool Contoh : bermain balok

c.    Asosiatif play

Permainan dimana anak bermain dalam keluarga dengan aktifitas yangsma tetapi belum terorganisasi dengan baik,belum ada pembagian tugas,anak bermain sesukanya.

d.   Kooperatif play

Anak bermain bersama dengan sejenisnya permainan yang terorganisasi dan terencana dan ada aturan tertentu. Bissanya dilakukanoleh anak usia sekolah Adolesen

F.     Fungsi Bermain

a.    Perkembangan Sensori Motorik

Membantu perkembangan gerak dengan memainkan obyek tertentu,misalnya meraih pensil.

b.   Perkembangan Kognitif

Membantu mengenal benda sekitar(warna,bentuk kegunaan)

c.    Kreatifitas

Mengembangkan kreatifitas mencoba ide baru misalnya menyusun balok.

d.   Perkembangan Sosial

Diperoleh dengan belajar berinteraksi dengan orang lain dan mempelajari belajar dalam kelompok.

e.    Kesadaran Diri(Self Awareness)

Bermain belajar memahami kemampuan diri kelemahan dan tingkah laku terhadap orang lain.

f.     Perkembangan Moral

Intraksi dengan orang lain bertingkah laku sesuai harapan teman menyesuaikan dengan aturan kelompok. Contoh : dapat menerapkan kejujuran.

g.    Terapi

Bermain kesempatan pada anak untuk mengekspresikan perasaan yang tidak enak misalnya : marah,takut,benci.

h.   Komunikasi

Bermain sebagai alat komunikasi terutama bagi nak yang belum dapat mengatakan secara verbal, misalnya : melukis,menggambar,bermain peran.

G.    Faktor Yang Mempengaruhi Aktivitas Bermain

a.    Tahap perkembangan,tiap tahap mempunyai potensi/keterbatasan

b.   Status kesehatan,anak sakit→ perkembangan psikomotor kognitif terganggu

c.    Jenis kelamin

d.   Lingkungan → lokasi,negara,kultur.

e.    Alat permainan → senang dapat menggunakan

f.     Intelegensia dan status social ekonomi

H.    Tahap Perkembangan Bermain

a.    Tahap eksplorasi

Merupakan tahapan menggali dengan melihat cara bermain

b.   Tahap permainan

Setelah tahu cara bermain,anak mulai masuk dalam tahap perminan.

c.    Tahap bermain sungguhan

Anak sudah ikut dalam permainan.

d.   Tahap melamun

Merupakan tahapan terakhir anak membayangkan permainan berikutnya.

I.       Karakteristik Bermain Sesuai Tahap Perkembangan

1 BULAN

VISUAL : Lihat dengan jarak dekat, gantungkan benda yang terang dan menyolok

AUDITORI : Bicara dengan bayi, menyanyi,musik,radio,detik jam

TAKTIL : Memeluk,menggendong,memberi kesenangan

KINETIK : Mengayun,naik kereta dorong

2-3 BULAN

VISUAL : Buat ruangan menjadi tenang,gambar,cermin ditembok. Bawa bayi ke ruangan lain Letakkan bayi agar dapat memandang disekitar

AUDITORI : Bicara dengan bayi,beri mainan bunyi,ikut sertakan dalam pertemuan keluarga.

TAKTIL : Memandikan ,mengganti popok,menyisir rambut dengan lembut,gosok dengan lotion/bedak

KINETIK : Jalan dengan kereta,gerakan berenang,bermain air

4-6 BULAN

VISUAL : Bermain cermin,anak nonton TV. Beri mainan dengan warna terang

AUDITORI : Anak bicara,ulangi suara yang dibuat,panggil nama. Remas kertas didekat telinga,Pegang mainan bunyi.

TAKTIL : Beri mainan lembut/kasar,mandi cemplung/cebur

KINETIK : Bantu tengkurap,sokong waktu duduk

6-9 BULAN

VISUAL : Mainan berwarna,bermain depan cermin,”ciluk ….ba”. Beri kertas untuk dirobek-robek.

AUDITORI : Panggil nama “Mama …Papa,dapat menyebutkan bagian tubuh,

Beri tahu yang anda lakukan,ajarkan tepuk tangan dan beri perintah sederhana.

TAKTIL : Meraba bahan bermacam-macam tekstur,ukuran,main air mengalir

Berenang

KINETIK : Letakkan mainan agak jauh lalu suruh untuk mengambilnya.

9-12 BULAN

VISUAL : Perlihatkan gambar dalam buku. Ajak pergi ke berbagai tempat. Bermain bola, Tunjukkan bangunan agak jauh.

AUDITORI :Tunjukkan bagian tubuh dan sebutkan. Kenalkan dengan suara binatang

TAKTIL : Beri makanan yang dapat dipegang. Kenalkan dingin,panas dan hangat.

KINETIK : Beri mainan

Mainan yang dianjurkan untuk Bayi 6-12 bulan

1.    Blockies warna-warni jumlah,ukuran.

2.    Buku dengan gambar menarik

3.    Balon,cangkir dan sendok

4.    Boneka bayi

5.    Mainan yang dapat didorong dan ditarik

TODLER ( 2-3 TAHUN )

1.    Mulai berjalan,memanjat,lari

2.    Dapat memainkan sesuatu dengan tangannya

3.    Senang melempar,mendorong,mengambil sesuatu

4.    Perhatiannya singkat

5.    Mulai mengerti memiliki “ Ini milikku ….”

6.    Karakteristik bermain “Paralel Play”

7.    Toddler selalu brtengkar saling memperebutkan mainan/sesuatu

8.    Senang musik/irama

Mainan Untuk Toddler

1.    Mainan yang dapat ditarik dan didorong

2.    Alat masak

3.    lilin

4.    Boneka,Blockies,Telepon,gambar dalam buku,bola,dram yang dapat dipukul, krayon,kertas.

PRE-SCHOOL

1.    Cross motor and fine motors

2.    Dapat melompat,bermain dan bersepeda.

3.    Sangat energik dan imaginative

4.    Mulai terbentuk perkembangan moral

5.    Mulai bermain dengan jenis kelamin dan bermain dgn kelompok

6.    Karakteristik bermain

7.    Assosiative play

8.    Dramatic play

9.    Skill play

Mainan untuk Pre-school

1.    Peralatan rumah tangga

2.    Sepeda roda Tiga

3.    Papan tulis/kapur

4.    Lilin,boneka,kertas

5.    Drum,buku dengan kata simple,kapal terbang,mobil,truk

USIA SEKOLAH

1.    Bermain dengan kelompok dan sama dengan jenis kelamin

2.    Dapat belajar dengan aturan kelompok

3.    Belajar Independent,cooperative,bersaing,menerima orang lain.

4.    Karakteristik “Cooperative Play”

5.    Laki-laki : Mechanical

6.    Perrempuan : Mother Role

Mainan untuk Usia Sekolah

6-8 TAHUN

Kartu,boneka,robot,buku,alat olah raga,alat untuk melukis,mencatat,sepeda.

8-12 TAHUN

Buku,mengumpulkan perangko,uang logam,pekerjaan tangan, kartu,olah raga bersama,sepeda,sepatu roda.

J.      Bermain Di Rumah Sakit

a.    Tujuan

                              1.       Melanjutkan tugas kembang selama perawatan

                              2.       Mengembangkan kreativitas melalui pengalaman permainan yang tepat

                              3.       Beradaptasi lebih efektif terhadap stress karena sakit atau dirawat

b.   Prinsip

                              1.       Tidak banyak energi,singkat dan sederhana

                              2.       Mempertimbangkan keamanan dan infeksi silang

                              3.       Kelompok umur sama

                              4.       Melibatkan keluarga/orang tua.

c.    Upaya Perawatan Dlm Pelaksanaan Bermain

                              1.       Lakukan saat tindakan keperawatan

                              2.       Sengaja mencari kesempatan khusus

d.   Beberapa Hal Yang Perlu Diperhatikan

                              1.       Alat bermain

                              2.       Tempat bermain

e.    Pelaksanaan Bermain Di Rs Dipengaruhi Oleh :

                              1.       Faktor pendukung

Pengetahuan perawat,fasilitas kebijakan RS,kerjasama Tim dan keluarga

                              2.       Faktor penghambat

Tidak semua RS mempunyai fasilitas bermain.

DAFTAR PUSTAKA

Foster and Humsberger,1998,Family Centered Nursing Care of Children. WB sauders Company,Philadelpia USA.

Hurlock E B,1991,Perkembangan Anak Jilid I,Erlangga Jakarta.

Markum dkk,1990,Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak,IDI Jakarta.

Soetjiningsih,1995,Tumbuh Kembang Anak,EGC,Jakarta.

Whaley and Wong,1991,Nursing Care infants and children. Fourth Edition,Mosby Year Book,Toronto Canada.